Nöbetçi Eczaneler
MİKROCERRAHİ VARİKOSEL AMELİYATI
Varikosel erkek infertiltesinin (kısırlık) en sık düzeltilebilir nedenidir. Üreme
çağındaki ergenler ya da yetişkinlerde testislere ilişkin toplardamarlardaki genişleme
olarak açıklanabilecek olan varikosel birtakım erkeklerde infertiliteye yol açabilir. Varikosel
nedeniyle kirli kan aykırı akımla testise geri dönmekte, testisler bir nevi kirli kanla da
beslenmektedir. Bunun sonucunda, varikosel sperm sayısında azalma, hareket
bozukluğu, işlev kaybı ve sonuçta dölleme yeteneğinde azalma ile kısırlığa yol
açabilir.
Tedavisinden evvel sperm tahlili ve hakikaten sorun bulunuyorsa ameliyat önerilir.
Sadece ağrı için ameliyat olunmamalıdır. Cerrahi için günümüzde en ülkü yöntem
mikrocerrahi varikoselektomi prosedürüdür. Uzmanlık ve tecrübe gerektiren bu yöntem
yüksek muvaffakiyete sahiptir.
İnfertilite (Kısırlık) nedeni olabilen yahut olmuş “Varikosel” meselesinin tedavisi sadece
cerrahi yolla mümkündür. Klasik tekniklere oranla “Microcerrahi (Mikroskopik)
Varikosel” ameliyatlarının hem muvaffakiyet bahtı yüksektir hem komplikasyon oranı çok daha
düşüktür. Bu nedenle günümüzde varikosel sıkıntısının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekiyorsa
bunun mikrocerrahi yolla yapılması tavsiye olunmaktadır.
Mikrocerrahi Varikosel ameliyatları gelişmiş ameliyat mikroskopları ile yapılmaktadır.
Kasıktan yaklaşık 2-3 cm'lik kesi uygulanır. Spermatik kordon ismi verilen testisin sap kısmına
ulaşılır. Ve kordon içindeki kirli kanı toplayan venöz damarlar tek tek bağlanır. Bu işlem
yapılırken arter ismini verdiğimiz atar damar, duktus deferens ismini verdiğimiz sperm kanalı ve
lenf damarları mikroskop altında tanınır ve bu yapılara dokunulmaz.
Genel olarak tüm varikosel ameliyatlarının temel emeli şudur. Spermatik venin (toplar
damar) tüm kısımları tek tek ayrılmalı ve iptal edilmelidir. Bu yapılırken de spermatik arter (atar
damar), sperm kanalı (duktus deferens) ve de olabildiğince lenfatik yapılar da korunmalıdır.
Bunun en düzgün biçimde yapılması elbette ameliyatın gerçek başarısı olacak olan spontan (doğal)
gebelik ihtimalini artırır. Ek olarak ameliyat sonrası gelişebilecek komplikasyon riskleri de
minimalize edilir. Bu açıdan bakıldığında mikrocerrahi formül ülküye en yakın tekniktir
diyebiliriz. Mikrocerrahi metot klasik ameliyata nazaran çok daha fazla tecrübe gerektirir ve
çok daha ince bir iştir. Bu nedenle avantajları nedeniyle şuurlu hastaların bilhassa bu
ameliyat metodu için talepte bulunmaları kendi sıhhatleri açısından yerinde olacaktır.
Mikrocerrahi Varikosel ameliyatlarının klasik varikosel ameliyatlarına olan avantajları
şunlardır;
1- Mikrocerrahi teknik ile sperm parametrelerinde düzelme mümkünlüğü ve yüzdesi daha fazladır.
2- Mikrocerrahi teknik ile doğal gebelik oluşma bahtı daha yüksektir.
3- Mikrocerrahi teknikte varikosel sıkıntısının nüks etme ya da yetersiz ameliyat etme olasılığı
çok daha azdır.
4- Spermatik arter ismi verilen atar damara ziyan verme mümkünlüğü mikrocerrahi teknikte çok
düşük bir olasılıktır. Münasebetiyle testiste atrofi denilen küçülme ya da organ kaybı mümkünlüğü da
çok çok daha azdır.
5- Lenfatik damarlar mikrocerrahi teknikte çok daha az ziyan görür. Dolayısı ile hidrosel adı
verilen testis etrafında su toplanması mümkünlüğü da çok çok daha azdır.
Mikrocerrahi teknik ile yapılan varikosel ameliyatından çoğunlukla 3-4 ay sonrasında
sperm parametrelerinde olumlu tarafta düzelmeler başlar. Bu periyotta emniyetli bir merkezde
ve laboratuvarda spermiogram yaptırmakta yarar vardır. Şayet sperm kıymetlerinde düzelme
başlamış ise beklenmesi ve sperm parametrelerinin aralıklı olarak takip edilmesi tavsiye
edilebilir. Araştırmalar göstermiştir ki mikrocerrahi ameliyat yolu sonrasında sperm
parametrelerinde birinci yılda %80 hastada önemli düzelme, birinci yılda %40, ikinci yılda %60
oranlarında spontan (doğal) gebelik sonuçları elde edilebilmektedir. Sperm kıymetleri istenilen
düzeyde düzelmemiş ise çift ile konuşularak tüp bebek üzere yardımcı üreme tekniklerine her
vakit geçilebilir. Şu da çok değerli bir bilgidir. Varikosel ameliyatı sonrası yapılan tüp bebek
süreçlerinde muvaffakiyet oranları da daha fazla çıkmaktadır. Bu durum varikosel ameliyatının
sperm DNA hasarını azaltması ile alakalı bir durumdur. Her durumda varikosel ameliyatı
çabucak her şartta infertilite sorunu yaşayan erkekler için genel olarak yararları bilimsel
olarak gösterilmiş tesirli bir tedavi formülüdür.