Nöbetçi Eczaneler
Kapalı By-pass Nedir, Nasıl Yapılır?
Halk ortasında kapalı By-pass olarak bilinen usul, aslında kalp cerrahisi başladığından bugüne vardır. Bilimsel olarak DMR, TECAP, mini-By-pass vb. isimlerlerde tıpkı yolu tanım eder. Buradaki temel olay hastanın By-pass yapılacak kesi alanının değişmesidir. Standart (açık) By-pass olarak isimlendirdiğimiz By-pass sisteminde Sternotomi (Göğüs ön duvarındaki-halk ortasında peygamber kemiği-tahtası) kesisi ile kalbe ulaşılır (Resim 1). Halbuki kapalı By-pass sürecinde yaklaşım sol göğüs kafesinden yapılır (. Bu sayede göğüs ön duvarı kesilmediği için daha erken toplumsal hayata dönüş mümkündür.
Her hastaya Kapalı By-pass yapılır mı?
Her ne kadar bunun mümkün olduğu söylense de;
-Şişman hastalarda,
-Kadın hastalarda,
-Yaşlı hastalarda,
-Birden fazla ameliyatın kombine uygulanacağı (Kapak+By-pass gibi) hastalarda,
-Periferik damar hastalarında,
-İkinci sefer kalp ameliyatı olacaklarda bu sistemi kullanırken dikkatli olmak gerekir.
Kapalı By-pass’a Nasıl Karar Verilir?
Nihayi karar hastanın tüm tetkikleri tamamlandıktan sonra(Özellikle Toraks BT vs. görüldükten sonra) karar verilir. Fakat tüm hazırlıklara karşın anestezinin uygun görmediği hastalarda standart usule geçmek için ameliyathane de bile karar vermek mümkündür.
Kapalı By-pass Alternatifleri Nelerdir?
Standart By-pass her vakit bir alternatiftir. Burada hastanın kapalı By-pass olmak istemesinde ki etkenlerin bir kısmı;
-Küçük sternum kesisi yapılarak,
-Atan kalpte By-pass uygulanarak, sağlanabilir.
Küçük sternum kesisinden kasıt, sternum alt ve üst ucundan en az 5-7 cm lik cilt, cilt-altı dokusu bırakmaktır. Bu süreç göğüs kesisinde daha çabuk güzelleşmeyi sağlar.