Nöbetçi Eczaneler
Belirlileri var mıdır?
Çocuk sahibi olamama dışında çok özel bir belirtisi yoktur. Kimi hastalarda adet düzensizliği yahut hormonal bozukluk belirtileri olabilir; tüylenme artışı, cinsel sorunlar, göğüsten sıvı gelmesi ve guatr bulguları üzere.
Hastaların birden fazla tedaviyle yahut tedavisiz hamile kalabilir, birden fazla hastada mutlak kısırlık kelam konusu değildir.
Çoğu hastanın bir yıl sistemli bağ ile gebelik denemesi gerekir. Fakat kimi hastaların daha erken doktora başvurması gerekir. Bunlar:
35 yaş ve üstünde olup 6 aydır deneme yapıp hamile kalamayanlar
40 yaş üstünde olanlar
Menstrüel düzensizliği olan yahut adet göremeyenler
Ağrılı adet görenler
Endometriyozis ve bilinen rahim iltihabı kıssası olanlar
Kanser tedavisi alanlar
Tekrarlayan düşük kıssası olanlar
Erkekte şu durumlar varsa direk hekime(ürolog) müracaat gerekir:
Sperm sayı azlığı yahut öteki sperm bozuklukları
Testisler, prostat yahut seksle ilgili bir bozukluk olması
Kanser tedavisi görmüş olmak
Testisler küçük yahut skrotum (testislerin içinde olduğu cilt torbası) şişse
Ailesinde diğer üreme bozukluğu olanlar varsa
Üreme için bayanın sağlıklı yumurtalar üretmesi, tüplerin açık ve fonksiyonel olup bu yumurtaları yakalayıp içinde tutması ve spermlerinde vajinadan tüpe kadar hareket edip yumurta ile birleşip onu dölleyebilmesi gerekmektedir.
İnfertilite testleri de bu fonksiyonların olağan olup olmadığını anlamak içindir.
Genel jinekolojik muayene yapılır, gerekiyorsa smear testi alınır.
Ovulasyonu ve yumurtalık işlevini anlamak için kanda hormon testleri yapılır.
Histerosalpingografi (rahim filmi) ile rahim içi boşluğunda ve tüplerde bir sorun ve/veya kapanma olup olmadığı anlaşılır
Over rezervi testleri yumurtlama için uygun yumurta sayısını saptamaya yardımcı olur, kan testi ve ulutasonografiyle kıymetlendirme yapılır.
Prolaktin, tiroit hormon testleri ve çok tüylenme, bedende birtakım özel bulgular varsa ek hormon testleri de istenir.
Görüntüleme testleri:
Temel vajinal ultrasonografi yanında bazan rahim boşluğuna sıvı vererek çekilen sonohisterogram da yapılabilir. Ultrason imgesi karar vermeye yetmezse bazan MR gerekebilir.
Hastanın durumuna nazaran gebeliği kolaylaştırmak için birtakım cerrahi süreçler de gerekebilir:
Histeroskopi: ince ışıklı bir aygıtla rahim ağzından rahim içi boşluğuna girilerek ekranda gözlenmesi septum (perde), sezeryan dikiş yeri ayrılmaları (niş), polip, yapışıklık üzere sorunların birebir anda düzeltilmesidir.
Laparoskopi: Göbek deliği kenarından küçük bir kesi ile karın içine ince bir kamera yerleştirilir, ekranda tüm karın içi organlar rahim tüp ve yumurtalıklar görülür. Yapışıklıklar, endometriyozis, tüplerde anormallik tıkanıklık varsa görülür. Rahim ağzından kanülle rahime verilen mavi boyanın tüplerden geçip karın boşluğuna aktığı yahut akamadığı görülebilir. Tıpkı anda yapışıklıklar, kistler ve başka bozukluklar tedavi edilir
TEDAVİ
Bazı bayanlarda çok küçük müdahalelerle üreme işlevi düzelir. Birtakım hastalarda ise birden çok müdahale ile olağana dönebilir.
Ovulasyonun uyarılması
Değerlendirme sonucunda hastada yumurtlama bozukluğu saptanırsa uygulanır. Bu tedaviler tertipli yumurtlamayı sağlar. PCOS’lu hastalarda diğer sorun yoksa birinci tedavi yumurtlatma tedavisi ve planlı bağdır.
İntrauterin inseminasyon (aşılama)
Kadında yumurtlama uyarılması tedavisi ile bir yahut birkaç yumurta oluşturulup yumurtlama vaktinde özel hazırlanmış spermlerin rahim içine enjeksiyonu ile tüplerde bir ortaya gelme bahtları artırılır.
Hafif yahut orta seviye sperm bozukluklarında
Erkek cinsel organında hal bozukluğu yahut cinsel işlev bozukluklarında
Açıklanamayan infertilitede
Hafif endometriyozis olaylarında tercih edilir.
Gebelik doğal ortamında ve doğal olarak gerçekleşir.
Daha az ilaç kullanılır daha az takip gerekir
Daha ucuzdur.
IVF (Tüp bebek)
Aşılama ile gebelik elde edilemeyen açıklanamayan infertilitesi olanlar,
over rezervi azalmış hastalar,
tüpleri kapalı hastalar,
sperm kalitesi orta- ağır bozuk olan hastalar,
genetik hastalıklar nedeniyle embriyoya test yapılması gereken çiftlere yapılır.
Ayrıyeten kanser tanısı olan genç bayanların kemoterapi yahut radyoterapiye girmeden yumurtaları, yahut evliyse embriyoları dondurulup, hastalıklarını atlattıklarında çocuk sahibi olma bahtları da mümkün olmaktadır.
İnfertilite Konusundaki Deneyimim
2014 yılında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 6 aylık eğitim sonrası Tüp Bebek Uzmanlığı ( ÜYTE: Üremeye Yardımcı Tedaviler Eğitimi) aldım. Antalya Eğitim ve Araştırma hastanesine infertilite polikliniği ve androloji laboratuvarını 2015 yılında kurdum, yumurta gelişimini uyarıcı tedaviler ve aşılamayı o tarihten beri yapmaktayım. Toplam1000 infertil hasta tarafımdan tedavi görmüş ve 150 hasta gebelik elde etmiştir. İnfertilite tedavisinin ileri basamağı olan tüp bebek laboratuvarının kurulması için gerekli bakanlık müsaadelerinin alınması, hastane yerleşkesinde yerinin belirlenmesi ve kurulmasında ünite sorumlusu olarak yer aldım. Bu devirde (2022) Ankara Etlik Zübeyde Hanım Hastanesi Tüp Bebek Ünitesinde 2 ay, İstanbul Memorial Şişli Tüp Bebek Ünitesinde çok kıymetli hocam Semra Kahramandan ve mükemmel laboratuvarlarında eğitimler aldım. Merkezin açılması ile Mayıs 2022 tarihinden beri tüp bebek tedavileri uygulamaktayım. Eğitim araştırma hastanesinde kliniğin ve benim birinci tüp bebek hastası dahil 3 hastam hamile kalmıştır, birçok hastanın da donmuş embriyolorı mevcuttur.
İnfertilitenin Cerrahi Tedavisi
İnfertil hastalarda tedaviye yardımcı cerrahi tedaviler de sıklıkla gerekmektedir. Miyomlar, over kistleri ve rahim sinemasında tüplerde saptanan bozuklukların düzeltilmesinde laparoskopik cerrahi uygulamaktayım. Yeniden rahim iç yüzeyinde miyom, polip yahut septum denilen perdelerin varlığında histeroskopik cerrahi yapmaktayım. Referans hastanesinde bu halde başvuran çok sayıda hastayı tedavi etmiş bulunmaktayım bu alanda kıymetli deneyimim bulunmaktadır.
.